在新的(de)采購管理制度(du)下，設備招標、耗材(cai)采購及使(shi)用等多環節長期(qi)存在的(de)監管盲區被清掃。

01

5月3日起，

耗材、設備采購管理全面升級

4月8日，湖南省(sheng)衛(wei)(wei)健委發布《湖南省(sheng)衛(wei)(wei)生(sheng)健康委關于進一步規(gui)范全省(sheng)公立醫(yi)療(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)機構藥品、設備、醫(yi)用耗材等采購管理的(de)通知》(全文(wen)附文(wen)末(mo))。

湖南省衛(wei)健(jian)委分別(bie)制定(ding)了(le)《關于進一(yi)步(bu)規范公立(li)(li)醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生機構(gou)藥(yao)品(pin)采(cai)購管(guan)理的指(zhi)(zhi)導(dao)(dao)意(yi)(yi)見》《關于進一(yi)步(bu)規范公立(li)(li)醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生機構(gou)設備采(cai)購管(guan)理的指(zhi)(zhi)導(dao)(dao)意(yi)(yi)見》及(ji)《關于進一(yi)步(bu)規范公立(li)(li)醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生機構(gou)醫(yi)(yi)用耗(hao)材采(cai)購管(guan)理的指(zhi)(zhi)導(dao)(dao)意(yi)(yi)見》。

文件自2024年5月3日起施行，有(you)效期(qi)5年。

設(she)(she)備采(cai)(cai)購(gou)方面(mian)，根據(ju)《指導(dao)意見》，建立(li)健全(quan)設(she)(she)備采(cai)(cai)購(gou)需(xu)求(qiu)(qiu)全(quan)過程(cheng)集體(ti)決策(ce)制(zhi)度。設(she)(she)備需(xu)求(qiu)(qiu)科(ke)(ke)室(shi)應(ying)組織不少于3名中級(ji)職稱(cheng)及以上、熟悉設(she)(she)備、具備專(zhuan)業(ye)能(neng)力的業(ye)務專(zhuan)家對設(she)(she)備采(cai)(cai)購(gou)需(xu)求(qiu)(qiu)進行科(ke)(ke)內論(lun)證和(he)集體(ti)決策(ce)，擬(ni)定年度設(she)(she)備采(cai)(cai)購(gou)需(xu)求(qiu)(qiu)，論(lun)證和(he)決策(ce)過程(cheng)全(quan)員(yuan)(yuan)簽字存檔，科(ke)(ke)室(shi)相關(guan)人數(shu)不夠的應(ying)從其他(ta)科(ke)(ke)室(shi)協調人員(yuan)(yuan)參與。

采購需求(qiu)報告由(you)設備(bei)(bei)(bei)需求(qiu)科室(shi)內部討論(lun)，并從醫療設備(bei)(bei)(bei)采購論(lun)證專(zhuan)家(jia)(jia)庫臨時隨機(ji)抽取(qu)不少于(yu)(yu)2名論(lun)證專(zhuan)家(jia)(jia)參與論(lun)證，最終確(que)定采購預算、需求(qiu)參數。原(yuan)則上(shang)采購需求(qiu)參數由(you)不少于(yu)(yu)5名中級職稱及以上(shang)、熟(shu)悉(xi)設備(bei)(bei)(bei)、具備(bei)(bei)(bei)專(zhuan)業能(neng)力(li)的業務專(zhuan)家(jia)(jia)進行集體(ti)決策，決策過程(cheng)全(quan)員簽字存檔。

在招(zhao)標(biao)文件制定方面，《指導意(yi)見》明確，嚴禁設置傾向性、排(pai)他性參數和指標(biao)，嚴禁設置不(bu)合(he)理和歧視(shi)性條件。此外，政(zheng)府采購限額以上項目，要組織專(zhuan)(zhuan)家(jia)對招(zhao)標(biao)文件等進行論證，專(zhuan)(zhuan)家(jia)組應當由(you)5人(ren)(含)以上單(dan)(dan)數組成(cheng)，其中應當包括1名(ming)法律專(zhuan)(zhuan)家(jia)，本單(dan)(dan)位人(ren)員不(bu)得擔任(ren)論證專(zhuan)(zhuan)家(jia)。

此外還提出(chu)，應當充分考慮設(she)備配(pei)套使(shi)用(yong)的(de)醫(yi)用(yong)耗材成本，作為(wei)采購設(she)備的(de)重要參考因素。

《指(zhi)導(dao)意見》明確，建(jian)立設(she)備采購人員定期(qi)輪崗制度。發揮紀檢(jian)監(jian)督、內部(bu)審計等監(jian)督作用，對(dui)重點環(huan)節(jie)實行(xing)常態(tai)化監(jian)督檢(jian)查(cha)。對(dui)違反法律法規和(he)有關制度的相關人員，按照有關規定進行(xing)處理。

加快(kuai)推進政(zheng)府采購(gou)內(nei)控平臺信息化建設，加強廉政(zheng)風險防(fang)控，提(ti)高采購(gou)效率。

02

耗材供應目錄動態管理

這些耗材或被停用

耗(hao)材采(cai)購(gou)方面，《指導(dao)意見》明確，建立(li)醫(yi)(yi)用(yong)耗(hao)材遴(lin)選(xuan)與采(cai)購(gou)管理制(zhi)度。醫(yi)(yi)用(yong)耗(hao)材供(gong)應(ying)目錄(lu)應(ying)根據(ju)遴(lin)選(xuan)和使用(yong)等情(qing)況動態(tai)管理、定期(qi)調整。優先選(xuan)用(yong)帶量集(ji)采(cai)中選(xuan)和政府集(ji)中采(cai)購(gou)入圍目錄(lu)醫(yi)(yi)用(yong)耗(hao)材。

不得(de)在醫用耗材(cai)遴選、采(cai)購和使用中牟(mou)取不正當利益。

《指(zhi)導意見》還(huan)明確，獲得國家(jia)醫(yi)(yi)(yi)保醫(yi)(yi)(yi)用(yong)耗材分(fen)類及代碼，面對患者(zhe)單獨(du)收費的醫(yi)(yi)(yi)用(yong)耗材(含體外(wai)診斷試劑)，不再納入(ru)政府采(cai)購(gou)(gou)，應(ying)當(dang)在省醫(yi)(yi)(yi)保信(xin)息平(ping)臺藥(yao)品和耗材招(zhao)采(cai)管理子系(xi)統、省醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)采(cai)購(gou)(gou)平(ping)臺上(shang)實行(xing)陽光采(cai)購(gou)(gou)，按照醫(yi)(yi)(yi)用(yong)耗材遴(lin)選與采(cai)購(gou)(gou)管理制度執行(xing)，嚴禁網外(wai)采(cai)購(gou)(gou)。

此外，對(dui)醫(yi)用耗(hao)(hao)材實行(xing)臺(tai)賬(zhang)清(qing)單管理，逐步(bu)建立和(he)完善信息化管理制度(du)和(he)系(xi)統，力爭實現使用可溯源。開(kai)展(zhan)醫(yi)用耗(hao)(hao)材臨床使用評(ping)價(jia)，評(ping)價(jia)結果(guo)應(ying)(ying)當作為醫(yi)療(liao)衛(wei)生機構(gou)動態調整醫(yi)用耗(hao)(hao)材供應(ying)(ying)目(mu)錄的依據，對(dui)存(cun)在不合(he)理使用、出現超常預(yu)警(jing)的品種，可以采取(qu)停用、重新招標等干預(yu)措(cuo)施。

定(ding)期開(kai)展(zhan)醫(yi)用(yong)(yong)耗材(cai)采購(gou)部門(men)重點人(ren)員評價考核和輪崗制度。發(fa)揮紀檢(jian)監督(du)(du)、內部審計(ji)等監督(du)(du)作用(yong)(yong)，加強(qiang)對(dui)醫(yi)用(yong)(yong)耗材(cai)采購(gou)全過(guo)程的(de)管理和監督(du)(du)，對(dui)重點環節實行常態化監督(du)(du)檢(jian)查。

03

醫院采購進入精細化管理時代

當前，醫院采購管理顆粒度明顯升(sheng)級。

去(qu)年(nian)12月，財政(zheng)部等(deng)四部門發布(bu)《關(guan)于(yu)進一步加強公(gong)立醫(yi)(yi)院內部控制建(jian)設(she)的指導意見》，加強采(cai)購(gou)管(guan)理，嚴格落實國家藥品和醫(yi)(yi)用(yong)(yong)耗材采(cai)購(gou)政(zheng)策，明確職(zhi)責劃分與歸口管(guan)理，確定藥品、醫(yi)(yi)用(yong)(yong)耗材、儀器設(she)備(bei)、科研(yan)試劑等(deng)品類(lei)多、金(jin)額大的物資(zi)和設(she)備(bei)，以(yi)及信息系統、委托(購(gou)買)服務、工(gong)程物資(zi)等(deng)采(cai)購(gou)過程中的關(guan)鍵管(guan)控環節和控制措(cuo)施。

此外還(huan)再次明確，嚴格按規(gui)定程序配置各類設備(bei)資產(chan)，嚴禁舉債購置大型醫用設備(bei)。

在(zai)(zai)降本增效原則(ze)下，醫院資源配置效率在(zai)(zai)逐步提升。

今年全國(guo)衛生健(jian)康財(cai)務(wu)工作會議(yi)提到：衛生健(jian)康經(jing)濟管(guan)(guan)理要由傳統的會計(ji)核算(suan)財(cai)務(wu)管(guan)(guan)理向經(jing)濟管(guan)(guan)理再向運營管(guan)(guan)理轉變(bian)，由注(zhu)重(zhong)支(zhi)出管(guan)(guan)理向收入(ru)支(zhi)出并重(zhong)轉變(bian)，由注(zhu)重(zhong)資金向注(zhu)重(zhong)資金資產效益再向更(geng)關(guan)注(zhu)資源配(pei)置效率效益轉變(bian)。

伴隨(sui)國家和各(ge)地招采(cai)(cai)平臺搭(da)建(jian)逐步完善，網采(cai)(cai)率在加速提高，公立醫院(yuan)采(cai)(cai)購品種、數量、價格的信息監管更為透明。

今年3月，國家醫(yi)(yi)保局(ju)黨組成員、副局(ju)長施子海帶隊赴遼寧調(diao)研時指出，公立(li)醫(yi)(yi)療機(ji)構應(ying)該在省級(ji)集中采(cai)購(gou)平臺上采(cai)購(gou)全部所(suo)需的高值醫(yi)(yi)用耗(hao)材，要結合(he)高值醫(yi)(yi)用耗(hao)材臨床使用實(shi)際，采(cai)取(qu)適宜方式切實(shi)提(ti)高網采(cai)率(lv)。

在耗材采(cai)購(gou)(gou)及使用方面，全國統(tong)(tong)一招采(cai)系統(tong)(tong)的上(shang)線和(he)應(ying)用，為(wei)智能(neng)(neng)化管(guan)理帶來更多(duo)可能(neng)(neng)性。地方層面也在統(tong)(tong)一信息(xi)平臺輔助下(xia)，發現并(bing)推(tui)動整改耗材采(cai)購(gou)(gou)問題。

醫院采購(gou)管理的新圖景拉開帷幕(mu)。

附全文：

【來源：賽柏(bo)藍器械】