近日，山東、湖南(nan)、江西等地(di)陸(lu)續落地(di)國家(jia)組織高值醫(yi)用耗材骨科脊(ji)柱類中(zhong)選結果，截至(zhi)目(mu)前，已(yi)經有25個(ge)省(sheng)(sheng)份(fen)和新疆生產建設兵團正式落地(di)降(jiang)價后的中(zhong)選產品，其(qi)余省(sheng)(sheng)份(fen)也將于5月底前陸(lu)續開始(shi)執行。此次集采相關產品平均降(jiang)價84%，按約(yue)定采購量計(ji)算，預計(ji)每(mei)年(nian)可(ke)節約(yue)費用260億元(yuan)。

來(lai)自湖南省(sheng)婁(lou)底(di)市新化縣的鄒(zou)女士(shi)患(huan)腰(yao)椎間盤(pan)突出已經(jing)7年，由于壓迫神經(jing)導致右(you)下肢(zhi)長時間疼痛發麻，需要(yao)(yao)進行手術才能根治(zhi)。此(ci)(ci)前，此(ci)(ci)類手術耗材費用(yong)就要(yao)(yao)兩三(san)萬塊(kuai)錢(qian)，身(shen)體的痛苦(ku)和高昂的治(zhi)療(liao)費用(yong)讓鄒(zou)女士(shi)左右(you)為(wei)難(nan)。

4月(yue)底，湖(hu)南(nan)省醫保局發(fa)布通知，骨科脊(ji)柱類(lei)高值(zhi)醫用耗(hao)材將于5月(yue)10日(ri)(ri)正式(shi)落(luo)地(di)，鄒女(nv)士手術(shu)所需的脊(ji)柱耗(hao)材價(jia)格也將從原來的兩(liang)萬多元下降到(dao)現(xian)在的四千多元，醫生對每一位病(bing)人都進行了告(gao)知，為此她特地(di)申請將手術(shu)推遲到(dao)11日(ri)(ri)進行。

患者 鄒輝桃：能(減)免(mian)這(zhe)么(me)多錢，我(wo)(wo)就等幾(ji)天，我(wo)(wo)太高興了，感謝國家(jia)對我(wo)(wo)們農村(患者)那么(me)大(da)的幫(bang)助，我(wo)(wo)肯定很開心(xin)。

湖南省人民醫院每年都進行上百臺脊柱外(wai)科手(shou)術，其中高值醫用耗材費(fei)用占(zhan)了總費(fei)用的一半左右，此次集采將極(ji)大(da)地(di)減輕患者(zhe)就醫負擔。

湖南省人民(min)醫(yi)院脊柱外(wai)科主(zhu)任 劉向陽(yang)：尤其對于新農(nong)合(he)、居民(min)醫(yi)保的(de)話，現在可能(neng)也(ye)只要(自己)出(chu)一兩千(qian)或(huo)者兩三千(qian)塊錢，在同等的(de)醫(yi)療(liao)條(tiao)件下，老百姓花錢會更少(shao)。

為(wei)確保集(ji)采結果(guo)順利落地(di)執行(xing)，湖(hu)南省(sheng)醫保局要求省(sheng)內各醫療機構嚴格執行(xing)中選(xuan)價格，在采購周期內中選(xuan)產品使用量占比不(bu)得低于90%。

湖南省醫療保(bao)障局醫藥(yao)價格(ge)和招標采(cai)購處副處長 劉運良：我(wo)們提前印發了執行通知，把(ba)中(zhong)選產品(pin)清單里(li)的相關價格(ge)，產品(pin)信息都導(dao)入(ru)到(dao)耗材系統里(li)面(mian)，確保(bao)在執行之日(ri)及時(shi)切換價格(ge)信息。

從零件到系統

費用構成更加透明

骨科手術(shu)(shu)需要的零件多(duo)，組(zu)合復雜，本次(ci)脊(ji)(ji)柱類(lei)醫(yi)用(yong)耗(hao)材集(ji)中帶量采購(gou)，根據手術(shu)(shu)類(lei)型、手術(shu)(shu)部(bu)位等分為14個產品系統(tong)類(lei)別、29個競價單元、872套系統(tong)，可以滿足(zu)95%的脊(ji)(ji)柱類(lei)手術(shu)(shu)所(suo)需。從(cong)零件到系統(tong)，耗(hao)材不僅價格降了(le)下(xia)來，費用(yong)構成也更加(jia)透明。

山(shan)東(dong)省濱州市(shi)居民王(wang)增榮老人正在做(zuo)(zuo)康復性訓練，前(qian)幾天，她因為(wei)腰椎(zhui)問題做(zuo)(zuo)了(le)退(tui)變性腰椎(zhui)滑脫的后路減壓固定融合手術。

山東(dong)省濱州市(shi)居民 王增榮：這(zhe)個手術不(bu)算小(xiao)，家里孩子們(men)給我準備了5萬來(lai)塊錢做這(zhe)個手術。

王增榮的手術需要用到骨科內固(gu)定(ding)植入(ru)物，固(gu)定(ding)耗材(cai)，包括鏈接棒，固(gu)定(ding)的釘(ding)絲，以及錐(zhui)間融(rong)合(he)器(qi)等，復雜的零件(jian)構成讓老人心里(li)沒底，就(jiu)讓家里(li)多(duo)準備一(yi)些(xie)錢。

山(shan)東省濱(bin)州市人(ren)民醫院脊柱外(wai)科主(zhu)任 孫磊：原(yuan)來的(de)(de)手術(shu)(shu)按配(pei)件(jian)收(shou)費(fei)(fei)(fei)的(de)(de)話，十余個(ge)收(shou)費(fei)(fei)(fei)項目的(de)(de)耗(hao)材(cai)，總的(de)(de)費(fei)(fei)(fei)用得兩(liang)萬三(san)千(qian)左右，現在(集采后)這類手術(shu)(shu)，按系統(tong)(tong)收(shou)費(fei)(fei)(fei)，一套系統(tong)(tong)統(tong)(tong)一定價(jia)三(san)四千(qian)塊錢，隨著國家(jia)集采政策的(de)(de)落(luo)地執行(xing)，基本涵蓋(gai)了骨科手術(shu)(shu)所需的(de)(de)各種耗(hao)材(cai)，能夠(gou)保障臨床正(zheng)常需求。

此(ci)次國(guo)家集采，根據頸椎(zhui)、胸(xiong)腰(yao)椎(zhui)手術(shu)(shu)的(de)需要，覆蓋頸椎(zhui)固定(ding)融合術(shu)(shu)、胸(xiong)腰(yao)椎(zhui)固定(ding)融合術(shu)(shu)、椎(zhui)體成形術(shu)(shu)、內窺鏡下(xia)髓核摘除(chu)術(shu)(shu)、人工(gong)椎(zhui)間(jian)盤置換術(shu)(shu)5種骨科脊柱(zhu)類耗材，形成14個(ge)產品(pin)系統類別。其中，占脊柱(zhu)手術(shu)(shu)量三分之一的(de)胸(xiong)腰(yao)椎(zhui)后路固定(ding)融合術(shu)(shu)，其耗材平均每套價格從(cong)3.3萬元(yuan)(yuan)下(xia)降(jiang)至(zhi)4500元(yuan)(yuan)左右;技術(shu)(shu)較新(xin)的(de)胸(xiong)腰(yao)椎(zhui)微創手術(shu)(shu)所使(shi)用的(de)耗材，平均每套價格從(cong)近4萬元(yuan)(yuan)下(xia)降(jiang)至(zhi)5600元(yuan)(yuan)左右。

從4月30日起(qi)，濱州市已有19家醫療機構執行集采中選結果，相(xiang)關手術(shu)(shu)需求(qiu)得到充分的釋放，已累計開展(zhan)手術(shu)(shu)171臺，同比(bi)增長(chang)200%。

山東省(sheng)濱州市醫療保障局黨組書記 董希(xi)國：我們將中選(xuan)產(chan)品(pin)全部納入(ru)直接結算范圍，確保30天內(nei)回款，大(da)大(da)降低(di)了(le)企業(ye)經(jing)營成本。我們更加注重(zhong)質(zhi)量協同監管，把好(hao)生產(chan)、供應、配送、使用各環節(jie)質(zhi)量關(guan)，確保集采產(chan)品(pin)降價不(bu)降質(zhi)。

骨科耗材三大領域完成集采

降低患者負擔

隨著人口的老齡化，骨科(ke)退行性疾病發生率越(yue)來(lai)越(yue)高(gao)。近年來(lai)，集中(zhong)帶量采購聚焦(jiao)骨科(ke)類(lei)耗(hao)材，實現了骨科(ke)類(lei)耗(hao)材三大(da)領域的全覆蓋，通過以量換價的方式擠壓虛(xu)高(gao)價格水分，讓(rang)患者(zhe)用上質優價宜的骨科(ke)耗(hao)材。

骨(gu)科(ke)高(gao)值醫(yi)用(yong)耗材主要(yao)分為關節(jie)類(lei)(lei)(lei)、脊柱類(lei)(lei)(lei)和創(chuang)傷(shang)(shang)類(lei)(lei)(lei)三(san)個領(ling)域。我國(guo)一年關節(jie)置換(huan)類(lei)(lei)(lei)手(shou)術(shu)(shu)約60萬(wan)臺，脊柱類(lei)(lei)(lei)手(shou)術(shu)(shu)約100萬(wan)臺，骨(gu)科(ke)創(chuang)傷(shang)(shang)類(lei)(lei)(lei)手(shou)術(shu)(shu)約100萬(wan)臺。此(ci)前(qian)，人工關節(jie)的(de)(de)集中(zhong)帶量采(cai)(cai)購(gou)從原來(lai)的(de)(de)3萬(wan)～5萬(wan)元(yuan)(yuan)下降到了(le)(le)5000元(yuan)(yuan)～7000元(yuan)(yuan)左右，目(mu)前(qian)大部分公(gong)立醫(yi)療機(ji)構的(de)(de)關節(jie)置換(huan)手(shou)術(shu)(shu)都(dou)采(cai)(cai)用(yong)了(le)(le)集采(cai)(cai)中(zhong)選產(chan)品;河南省牽頭(tou)開展(zhan)了(le)(le)12省的(de)(de)創(chuang)傷(shang)(shang)類(lei)(lei)(lei)耗材的(de)(de)聯盟采(cai)(cai)購(gou)，未參加聯盟采(cai)(cai)購(gou)的(de)(de)省份(fen)也對標(biao)聯盟省份(fen)的(de)(de)中(zhong)選價格開展(zhan)了(le)(le)價格聯動(dong)，骨(gu)科(ke)創(chuang)傷(shang)(shang)類(lei)(lei)(lei)耗材的(de)(de)價格回歸了(le)(le)合理的(de)(de)水平;此(ci)次脊柱類(lei)(lei)(lei)耗材集采(cai)(cai)落地，實現了(le)(le)骨(gu)科(ke)類(lei)(lei)(lei)三(san)大領(ling)域醫(yi)用(yong)耗材集采(cai)(cai)全(quan)覆蓋。

國家(jia)醫(yi)(yi)保局此前發文明確，要按照(zhao)“一(yi)品一(yi)策”的原則(ze)開展新(xin)批次國家(jia)組織高值醫(yi)(yi)用耗材(cai)集采，2023年(nian)將集采聚焦心內科、骨科重點(dian)產(chan)品，指導更多省(sheng)份推進吻合器、超聲(sheng)刀等普外科耗材(cai)集采，繼續探索(suo)體外診斷試劑集采，各省(sheng)份至少開展一(yi)批省(sheng)級(ji)耗材(cai)集采，進一(yi)步降低患者就醫(yi)(yi)耗材(cai)負擔。

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