縣(xian)(xian)域設(she)備市場正在急速升溫。在剛(gang)剛(gang)結束的CMEF春季展上，賽柏藍(lan)器(qi)械關注到(dao)，為(wei)縣(xian)(xian)域市場“量身(shen)打造”的解(jie)決方案有了明(ming)顯增多，無論是國(guo)產還是外(wai)資(zi)企業，都不約而同地將目光(guang)投向縣(xian)(xian)域市場。

01全國縣醫院最新數據一覽

5月15日(ri)，國家衛生健康(kang)委辦公廳發(fa)布《關于通(tong)報2021-2022年(nian)度(du)縣(xian)醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)能(neng)(neng)力評估情況(kuang)的函》(以下簡(jian)稱(cheng)《評估情況(kuang)》)并同步發(fa)布了《縣(xian)醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)能(neng)(neng)力基本標準(zhun)符合(he)(he)情況(kuang)排名(ming)》《縣(xian)醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)務(wu)能(neng)(neng)力推(tui)薦(jian)標準(zhun)符合(he)(he)情況(kuang)排名(ming)》《縣(xian)醫(yi)(yi)院各(ge)科(ke)室(shi)服(fu)務(wu)能(neng)(neng)力符合(he)(he)情況(kuang)》《縣(xian)醫(yi)(yi)院各(ge)科(ke)室(shi)設置情況(kuang)》等文件。

根據《評(ping)(ping)(ping)估情況》，參照國家(jia)衛健委(wei)2016年印發(fa)的縣(xian)醫(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)療服務能力基本(ben)標(biao)(biao)準(zhun)和推(tui)(tui)薦(jian)標(biao)(biao)準(zhun)評(ping)(ping)(ping)價縣(xian)醫(yi)院(yuan)(yuan)能力建設情況(其中，基本(ben)標(biao)(biao)準(zhun)相(xiang)(xiang)當于二級醫(yi)院(yuan)(yuan)能力，推(tui)(tui)薦(jian)標(biao)(biao)準(zhun)相(xiang)(xiang)當于三級醫(yi)院(yuan)(yuan)能力)。參評(ping)(ping)(ping)的2116家(jia)縣(xian)醫(yi)院(yuan)(yuan)，2021年度(du)達(da)到基本(ben)標(biao)(biao)準(zhun)合格及以(yi)(yi)上(shang)的有(you)1837家(jia)，達(da)到推(tui)(tui)薦(jian)標(biao)(biao)準(zhun)合格及以(yi)(yi)上(shang)的有(you)889家(jia);2022年度(du)達(da)到基本(ben)標(biao)(biao)準(zhun)合格及以(yi)(yi)上(shang)的有(you)1856家(jia)。

整(zheng)體來看，縣醫院醫療服務能力(li)進一步提升。

專科(ke)(ke)設(she)置方面，2022年度，超過95.32%的縣醫(yi)(yi)院能(neng)夠(gou)掌握兒科(ke)(ke)、眼科(ke)(ke)、耳鼻(bi)咽喉科(ke)(ke)、口腔(qiang)科(ke)(ke)、中醫(yi)(yi)科(ke)(ke)等一級(ji)科(ke)(ke)室，以及(ji)呼吸(xi)內(nei)科(ke)(ke)、內(nei)分泌科(ke)(ke)、神經(jing)內(nei)科(ke)(ke)、腎內(nei)科(ke)(ke)、消化(hua)內(nei)科(ke)(ke)、心血管(guan)內(nei)科(ke)(ke)、骨科(ke)(ke)、泌尿外(wai)科(ke)(ke)、普(pu)通外(wai)科(ke)(ke)、神經(jing)外(wai)科(ke)(ke)、胸外(wai)科(ke)(ke)、婦科(ke)(ke)、產科(ke)(ke)等二(er)級(ji)科(ke)(ke)室常見病、多發(fa)病的規范化(hua)診療。

重癥醫(yi)學(xue)科(ke)(ke)(ke)、康復(fu)醫(yi)學(xue)科(ke)(ke)(ke)平均(jun)設(she)置率提(ti)高到(dao)80%以上(shang)。平均(jun)設(she)置率持續偏低的精神科(ke)(ke)(ke)提(ti)高20.23個(ge)百(bai)分點。感(gan)染性疾病科(ke)(ke)(ke)、精神科(ke)(ke)(ke)、眼科(ke)(ke)(ke)、耳鼻咽喉(hou)科(ke)(ke)(ke)、病理科(ke)(ke)(ke)等基(ji)本標準符合率較低的醫(yi)院(yuan)(yuan)數量(liang)逐步減少。達到(dao)急診科(ke)(ke)(ke)基(ji)本標準要(yao)求的醫(yi)院(yuan)(yuan)占(zhan)比從2020年度的96.74%提(ti)高到(dao)98.02%。

與此同時，專科(ke)建(jian)設與目標(biao)要求還有差(cha)距。

根據《評(ping)估情況》，一級(ji)科(ke)室中(zhong)，精神科(ke)、耳鼻咽喉(hou)科(ke)、眼科(ke)等(deng)設置率仍不(bu)(bu)足(zu)(zu)80%，感(gan)染性疾(ji)病(bing)(bing)科(ke)、重癥醫(yi)學科(ke)、康復(fu)醫(yi)學科(ke)、皮(pi)膚科(ke)、病(bing)(bing)理科(ke)等(deng)設置率不(bu)(bu)足(zu)(zu)90%。精神科(ke)、病(bing)(bing)理科(ke)、眼科(ke)、耳鼻咽喉(hou)科(ke)、外科(ke)服務能力符合(he)基(ji)本標準的(de)(de)醫(yi)院(yuan)占(zhan)比不(bu)(bu)足(zu)(zu)80%，仍有(you)10個一級(ji)科(ke)室的(de)(de)33項診療項目及技術(shu)符合(he)基(ji)本標準的(de)(de)醫(yi)院(yuan)占(zhan)比不(bu)(bu)足(zu)(zu)60%。

二級科(ke)(ke)(ke)室(shi)中，血(xue)液內科(ke)(ke)(ke)、血(xue)管外(wai)科(ke)(ke)(ke)、燒傷科(ke)(ke)(ke)等(deng)設(she)置(zhi)率不足(zu)60%。血(xue)液內科(ke)(ke)(ke)、胸外(wai)科(ke)(ke)(ke)、泌尿外(wai)科(ke)(ke)(ke)服(fu)務能(neng)力(li)符合基本標準的醫院占(zhan)比(bi)不足(zu)80%，僅產科(ke)(ke)(ke)、婦科(ke)(ke)(ke)、呼吸內科(ke)(ke)(ke)服(fu)務能(neng)力(li)符合推薦(jian)標準的醫院占(zhan)比(bi)達到(dao)60%。

《評估情況》特別指出，下一步(bu)，針對(dui)發病率(lv)高、外轉率(lv)高的疾病，縣(xian)醫院(yuan)要加(jia)快(kuai)開(kai)展相關設(she)置(zhi)率(lv)較低的科室或(huo)專業組(zu)，開(kai)展相關診(zhen)療(liao)項目及技術(shu)，逐(zhu)步(bu)推廣適宜(yi)技術(shu)。提高腫瘤、心腦血管(guan)、呼吸、消化(hua)和感染性疾病等(deng)診(zhen)療(liao)能力。

縣醫(yi)院(yuan)(yuan)服(fu)務數(shu)(shu)量和效率方(fang)面，2022年(nian)，縣醫(yi)院(yuan)(yuan)平(ping)均(jun)診療人(ren)次和平(ping)均(jun)出院(yuan)(yuan)人(ren)數(shu)(shu)分(fen)別為(wei)39.63萬和2.13萬;手術與(yu)操作例數(shu)(shu)13783人(ren)次，較(jiao)2020年(nian)度(du)增長17.50%。平(ping)均(jun)住院(yuan)(yuan)天數(shu)(shu)為(wei)7.58天。

縣(xian)(xian)醫(yi)院收(shou)治病種數(shu)量(liang)及難(nan)度不斷提高。2022年，縣(xian)(xian)醫(yi)院能夠開展的微創(chuang)(chuang)手(shou)(shou)術數(shu)量(liang)平(ping)均(jun)為1156例(li)(li)，微創(chuang)(chuang)手(shou)(shou)術占總手(shou)(shou)術比例(li)(li)為22.17%，較2020年度提升2.87個百(bai)分點。

縣(xian)醫院收(shou)入結構方面，2022年度全國縣(xian)醫院年平(ping)均(jun)收(shou)入約為(wei)3.06億(yi)元，79.51%的收(shou)入來(lai)自醫療(liao)收(shou)入。36個(ge)監測單(dan)病(bing)種(zhong)中，24個(ge)病(bing)種(zhong)平(ping)均(jun)住院費用(yong)較2020年下降，其中，共同性斜視(shi)、短暫(zan)性腦缺血發(fa)作等15個(ge)病(bing)種(zhong)平(ping)均(jun)費用(yong)降幅超過10%。

《評(ping)估情況》指出，下(xia)一步要充(chong)分發(fa)揮縣醫(yi)院的縣域(yu)(yu)龍(long)頭和城鄉橋梁紐帶作(zuo)用。補齊縣醫(yi)院管理(li)能(neng)力(li)短板，推(tui)(tui)動縣域(yu)(yu)醫(yi)療資(zi)源(yuan)整(zheng)合共享(xiang)，有效落實(shi)縣醫(yi)院在縣域(yu)(yu)醫(yi)療服(fu)務體(ti)系中的龍(long)頭作(zuo)用。依(yi)托縣醫(yi)院推(tui)(tui)動縣域(yu)(yu)醫(yi)學檢驗、醫(yi)學影像、心電(dian)診斷、病理(li)、消毒供(gong)應等(deng)醫(yi)療資(zi)源(yuan)共享(xiang)，推(tui)(tui)進縣域(yu)(yu)醫(yi)共體(ti)內的醫(yi)療質(zhi)控、人力(li)資(zi)源(yuan)、運營(ying)管理(li)、醫(yi)保管理(li)、信息數據等(deng)高質(zhi)量管理(li)。

02 21項設備配置率低，市場有望升溫

在(zai)醫(yi)療(liao)衛生領(ling)域，近年(nian)來縣醫(yi)院的地(di)位(wei)不(bu)斷(duan)提升，縣域醫(yi)療(liao)設備配備也(ye)在(zai)不(bu)斷(duan)升級。

根據(ju)《評估情況》，2022年度，縣(xian)(xian)醫院(yuan)平(ping)均編制床(chuang)位和實際開放床(chuang)位分別為517張和577張，呈持續增長(chang)趨勢。縣(xian)(xian)醫院(yuan)萬元以上(shang)設(she)備總值平(ping)均約15182萬元，較2020年度增長(chang)23.34%;平(ping)均擁有萬元以上(shang)設(she)備數約為850臺，較2020年度增加(jia)131臺。符合全(quan)國(guo)縣(xian)(xian)醫院(yuan)基本(ben)標準要求的專科(ke)設(she)備配置率由2020年度的58.70%提(ti)高到65.15%。

即便近(jin)年來縣醫院(yuan)設施設備(bei)(bei)持續完善，目(mu)前的設備(bei)(bei)配置與臨床需要(yao)仍有差距。

《評估(gu)情況》指出，對照(zhao)基本標準(zhun)，全國縣(xian)醫(yi)院涉及血液(ye)內科、燒傷科、胸外科等12個專科的21項設(she)備配(pei)置率仍(reng)不足(zu)30%。東、中、西部地(di)區設(she)備配(pei)置率不均衡現象明顯，且配(pei)置率及其(qi)增幅均呈遞減趨勢;后10%醫(yi)院的萬元以上(shang)設(she)備總價值僅為前10%醫(yi)院的14.91%。

前不久(jiu)，國家政策(ce)為(wei)縣級(ji)醫院設(she)備配置豁(huo)開了口子。

3月21日，國家衛生健康委發布了《大型醫用設備(bei)配(pei)置許(xu)可(ke)管理目錄(2023年)通知(zhi)》。通知(zhi)明確(que)，64排及以(yi)上X線計算機斷層掃描(miao)儀(CT)、1.5T及以(yi)上磁(ci)共振成像系(xi)統(MR)調出(chu)管理品(pin)目。

這意味(wei)著，今后醫(yi)院(yuan)購置(zhi)這類CT和(he)MR不再需(xu)要配置(zhi)證，在預算允許的情況下，大型設備(bei)的配置(zhi)空間將呈幾(ji)何倍(bei)增長。

目(mu)前，我國縣級醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)整(zheng)體建設水平距(ju)離“大病不出縣”的(de)目(mu)標還有較(jiao)長距(ju)離，人才和設備都是縣級醫(yi)院(yuan)(yuan)專科(ke)能力建設的(de)掣肘因素。

在87屆CMEF現場，有大型(xing)設(she)備(bei)供(gong)應商(shang)表示，設(she)備(bei)水(shui)平(ping)直接(jie)影響縣級醫院科室發展的(de)速(su)度，比如說心內科想做(zuo)冠脈介入(ru)手(shou)術，如果設(she)備(bei)端(duan)不(bu)能做(zuo)冠脈檢(jian)查的(de)話，介入(ru)就開展不(bu)起來。

“因為越高端的(de)設備對技師(shi)和患(huan)者的(de)要求(qiu)更低，診(zhen)斷(duan)治(zhi)療的(de)成功率(lv)就更高，患(huan)者就能留在醫院(yuan)，可以對相關科(ke)室加強輔助作(zuo)用。”

相關(guan)專業人士表示，隨著國家配(pei)置證的(de)放(fang)(fang)開，高端大型設備一(yi)定在(zai)下(xia)(xia)沉，以(yi)前(qian)很多(duo)醫(yi)院是(shi)因為醫(yi)院級別不(bu)夠，申請不(bu)到高端設備的(de)配(pei)置證，現(xian)在(zai)64排及以(yi)上的(de)設備配(pei)置放(fang)(fang)開了，預算3000萬以(yi)下(xia)(xia)不(bu)需要配(pei)置證，一(yi)定會極大地(di)促進下(xia)(xia)沉。

可以(yi)預見(jian)，縣域市場的沸(fei)騰局面將(jiang)不斷(duan)蔓(man)延。

附(fu)：2021-2022年度縣醫院(yuan)醫療服務能力(li)全景圖(tu)

(圖源：中國衛生雜(za)志)

【來(lai)源：賽柏藍器械】