2018年(nian)5月31日，國(guo)家(jia)醫保(bao)局(ju)(ju)正式(shi)揭(jie)牌(pai)。5年(nian)時間，我國(guo)醫保(bao)改(gai)革堅持創新驅動，醫保(bao)高質量發展局(ju)(ju)面正在形成，其中高值耗材治理也進入(ru)了新的階段(duan)。

01 8種高值耗材，平均降價超80%

今日(ri)(ri)(5月18日(ri)(ri))，國務院新(xin)聞辦公室舉行(xing)“權(quan)威部門(men)話開局(ju)(ju)”系列主題新(xin)聞發布會(hui)，國家醫(yi)療保障(zhang)局(ju)(ju)局(ju)(ju)長胡靜(jing)林介紹“貫徹落實黨的二十大重大決策部署 著(zhu)力推(tui)動醫(yi)保高質量發展”有(you)關(guan)情(qing)況。本次發布會(hui)中介紹了耗材集采進展及未來(lai)計(ji)劃。

(圖源：中國網)

據國家醫(yi)(yi)療保障局局長胡靜(jing)林(lin)介(jie)紹，過去(qu)5年，推動集(ji)中帶(dai)量采(cai)購，國家組織集(ji)采(cai)333種藥(yao)(yao)品(pin)平均(jun)降價(jia)(jia)超(chao)50%，集(ji)采(cai)心臟支(zhi)架、人工關節等8種高值醫(yi)(yi)用耗材平均(jun)降價(jia)(jia)超(chao)80%;連(lian)同地方(fang)聯盟采(cai)購，累計(ji)減負約(yue)5000億元。凈化醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)行業生態，制(zhi)度化常(chang)態化開展集(ji)中帶(dai)量采(cai)購，持續擠壓藥(yao)(yao)品(pin)耗材虛高價(jia)(jia)格水分，“釜底抽薪”壓縮“帶(dai)金銷(xiao)售”空(kong)間。

改(gai)革基金(jin)(jin)撥(bo)付(fu)機(ji)制(zhi)(zhi)，大部分統籌地區建(jian)立了醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)金(jin)(jin)周轉制(zhi)(zhi)度，每年初向醫(yi)(yi)(yi)(yi)療機(ji)構預(yu)付(fu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)資金(jin)(jin)，減輕了醫(yi)(yi)(yi)(yi)院墊(dian)資壓力。全面建(jian)立醫(yi)(yi)(yi)(yi)療服務價格(ge)動態調整機(ji)制(zhi)(zhi)，在大幅(fu)降低藥品耗材價格(ge)的(de)同時，適當(dang)調整手術(shu)、中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)等(deng)體現(xian)技術(shu)勞務價值和(he)能力的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院服務項目價格(ge)，支(zhi)持(chi)公立醫(yi)(yi)(yi)(yi)院高質量發展(zhan)。

國(guo)家醫療保障局副局長(chang)施子海談(tan)到，長(chang)期(qi)以來，我國(guo)藥(yao)(yao)品(pin)和高(gao)值醫用(yong)耗材價格(ge)存在虛高(gao)現象，特別(bie)是一些“進口(kou)老藥(yao)(yao)”，盡管已經過(guo)了專(zhuan)利期(qi)，但仍以較(jiao)高(gao)的價格(ge)在國(guo)內銷售(shou)，高(gao)值醫用(yong)耗材價格(ge)更是遠高(gao)于國(guo)際水平(ping)。

針對這一(yi)狀況，國(guo)家醫(yi)保(bao)局按(an)照(zhao)黨中(zhong)(zhong)央、國(guo)務院決(jue)策部署，會同有關部門積極(ji)推進(jin)藥品(pin)、高值醫(yi)用耗(hao)材集采，通過(guo)降低中(zhong)(zhong)選企業的生產和(he)營(ying)銷(xiao)成本，實(shi)現中(zhong)(zhong)選產品(pin)降價(jia)。

施子海指出，改革近5年來，集采成效正在不斷顯現。首先，群眾(zhong)用藥負擔(dan)(dan)顯著(zhu)降低。群眾(zhong)反映強(qiang)烈的心臟內科和骨科的主要耗材，已(yi)納入集采，中(zhong)選產品價格下降幅度比較大，患者(zhe)負擔(dan)(dan)明顯下降。

群眾用藥(yao)質量明顯提(ti)升。中選產品質量是我們集(ji)采(cai)過程中高(gao)度(du)關注(zhu)的(de)(de)一(yi)個因素，通過價格下(xia)降，我們有效提(ti)升了一(yi)批高(gao)質量藥(yao)品耗材(cai)(cai)的(de)(de)可(ke)及性(xing)。比如，心臟支架(jia)集(ji)采(cai)后，材(cai)(cai)質性(xing)能(neng)更好(hao)的(de)(de)鉻合金支架(jia)使用比例由60%上升到90%以上，原先(xian)占據市場較大份額(e)但性(xing)能(neng)一(yi)般的(de)(de)不銹鋼支架(jia)逐步退出市場。

醫藥行(xing)業(ye)發展更(geng)健康更(geng)可持(chi)續。集采(cai)引導藥品企業(ye)從過去的“拼(pin)(pin)渠道(dao)、拼(pin)(pin)銷(xiao)售”，轉到目前的“拼(pin)(pin)質量(liang)、拼(pin)(pin)價格(ge)”，企業(ye)以(yi)質量(liang)謀發展的內生(sheng)動力不斷提升。

據胡靜(jing)林(lin)介紹，醫藥企(qi)(qi)業創新(xin)動力日(ri)趨強(qiang)勁，A股(gu)市(shi)值前10名(ming)藥企(qi)(qi)中(zhong)，2022年的總(zong)研發投入是(shi)2018年的2.48倍。

02第四批國采、省際聯盟重點確定

在本(ben)次發(fa)布會上，國家(jia)醫保局相關負責(ze)人也(ye)介紹了未來集采計劃(hua)。

國(guo)家(jia)(jia)醫(yi)(yi)療保障局副局長施子(zi)海(hai)指出，下一步，我們將持(chi)續推進(jin)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)集(ji)中(zhong)帶量采(cai)(cai)購的(de)擴(kuo)面提(ti)質，堅持(chi)國(guo)家(jia)(jia)和(he)地(di)方上下聯動(dong)、一體推進(jin)。國(guo)家(jia)(jia)層面，今(jin)年已經開展了第八(ba)批(pi)藥(yao)(yao)品集(ji)采(cai)(cai)，我們還將開展第四(si)批(pi)高值醫(yi)(yi)用耗(hao)材的(de)集(ji)采(cai)(cai)，主要(yao)是針對(dui)眼科的(de)人工晶(jing)體和(he)骨(gu)科的(de)運動(dong)醫(yi)(yi)學類耗(hao)材，適時還將開展新批(pi)次的(de)藥(yao)(yao)品集(ji)采(cai)(cai)。

地(di)方層面，將(jiang)重點對國家組(zu)織集采(cai)(cai)以外(wai)的(de)化學(xue)藥、中成藥、干擾素以及(ji)神經外(wai)科(ke)耗材(cai)、體外(wai)診(zhen)斷試劑等開展省際聯盟(meng)采(cai)(cai)購，同(tong)時，將(jiang)會(hui)同(tong)相(xiang)關部門進(jin)一步加(jia)強對集采(cai)(cai)產品(pin)的(de)質量監控和供(gong)應保障，促進(jin)醫療機(ji)構優先(xian)采(cai)(cai)購和使用中選產品(pin)，確保群眾切實享受到改革成果。

據賽(sai)柏藍(lan)器(qi)械梳理，截至目前，耗材國采(cai)已(yi)開展(zhan)三批。其中，支架國采(cai)平(ping)均(jun)(jun)降(jiang)價93%，關節國采(cai)平(ping)均(jun)(jun)降(jiang)價82%，脊(ji)柱國采(cai)平(ping)均(jun)(jun)降(jiang)價84%。

今年3月，國家(jia)組織(zhi)眼(yan)科(ke)及(ji)骨(gu)科(ke)兩類醫(yi)用(yong)耗材(cai)歷史采購數據填報工作啟動。

此次歷史采(cai)購數據填(tian)報涉及的產品范(fan)圍包括：

眼(yan)(yan)科(ke)類醫用耗材包(bao)括人工晶體(ti)、晶體(ti)植入器及(ji)眼(yan)(yan)用粘彈劑(ji)等(deng);

骨科類(lei)醫用耗材包括錨(mao)釘(ding)、修復用縫線(xian)、界面(mian)固定(ding)(ding)(ding)釘(ding)、橫穿固定(ding)(ding)(ding)釘(ding)、軟(ruan)骨固定(ding)(ding)(ding)釘(ding)、軟(ruan)組織(zhi)固定(ding)(ding)(ding)釘(ding)、可(ke)調式固定(ding)(ding)(ding)板、不(bu)可(ke)調式固定(ding)(ding)(ding)板、人(ren)工韌帶系(xi)(xi)統、半(ban)月板修復移植系(xi)(xi)統、關節(jie)鏡配(pei)套系(xi)(xi)統、脈沖沖洗器、鉆頭(tou)、磨頭(tou)、刨刀(dao)、異(yi)(yi)種(zhong)骨、同種(zhong)異(yi)(yi)體骨、人(ren)工合成(cheng)骨及骨形成(cheng)蛋(dan)白等。

此前曾有業(ye)內專(zhuan)家預(yu)測(ce)，由于涉及品類相(xiang)對簡(jian)單，此輪集采可能在今年(nian)上半年(nian)就會進一步推(tui)進。

地方層面，根(gen)據今年(nian)3月發(fa)布的《國家醫療保障局辦公(gong)室關于做好2023年(nian)醫藥集(ji)中(zhong)采(cai)購(gou)和價格管理(li)工作的通(tong)知(zhi)》，聚焦心內科(ke)、骨科(ke)重點產品，指(zhi)導更(geng)多省(sheng)份(fen)推進吻(wen)合器(qi)、超聲刀等普外(wai)(wai)科(ke)耗(hao)(hao)材(cai)集(ji)采(cai)，繼續探索體(ti)外(wai)(wai)診斷(duan)試劑集(ji)采(cai)，各省(sheng)份(fen)至少開(kai)(kai)展 1 批省(sheng)級耗(hao)(hao)材(cai)集(ji)采(cai)。重點指(zhi)導陜西牽頭(tou)開(kai)(kai)展硬(ying)腦(nao) (脊)膜補(bu)片、修補(bu)耗(hao)(hao)材(cai)省(sheng)際(ji)聯盟采(cai)購(gou)，河南牽頭(tou)開(kai)(kai)展神經外(wai)(wai)科(ke)等耗(hao)(hao)材(cai)省(sheng)際(ji)聯盟采(cai)購(gou)，安(an)徽牽頭(tou)開(kai)(kai)展體(ti)外(wai)(wai)診斷(duan)試劑省(sheng)際(ji)聯盟采(cai)購(gou)。

今年(nian)3月， 十八(ba)省(區、兵團)聯盟采購辦(ban)公室(shi)啟動了通用介入類和神經外(wai)科類醫用耗材聯盟采購申報(bao)信息(xi)確認工作。涉及品類包(bao)括Y接頭(tou)、環形主(zhu)射器、三聯三通、輸液(ye)港、血管(guan)(guan)鞘、血管(guan)(guan)止血裝置、壓力延長(chang)管(guan)(guan)、造(zao)影導(dao)管(guan)(guan)、造(zao)影導(dao)絲(si)、中(zhong)心靜脈導(dao)管(guan)(guan)及中(zhong)線導(dao)管(guan)(guan)、抓捕器等通用介入類耗材，動脈瘤夾、顱(lu)(lu)骨(gu)(gu)釘(ding)、顱(lu)(lu)骨(gu)(gu)蓋(gai)孔(kong)板、顱(lu)(lu)骨(gu)(gu)連接片、顱(lu)(lu)骨(gu)(gu)鎖、顱(lu)(lu)骨(gu)(gu)網、腦脊液(ye)分流(liu)(liu)、體外(wai)引流(liu)(liu)等神經外(wai)科類耗材。

在新一輪集(ji)采沖(chong)刷(shua)之下，更多耗材市場將迎(ying)來巨變。

【來源：賽柏藍器械】